Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh

Thứ tư - 13/11/2024 20:18

Bệnh nhân điều trị tại BV Nguyễn Đình Chiểu được BHYT kịp thời, đúng quy định.

Căn cứ Công văn số 5478-CV/TU ngày 18/10/2024 của Tỉnh uỷ Bến Tre; Uỷ ban nhân dân tỉnh ban hành Công văn số 7606/UBND-KGVX ngày 10/11/2024 về việc tiếp tục tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh. Theo đó, Uỷ ban nhân dân tỉnh chỉ đạo:

Các sở, ban, ngành tỉnh, các địa phương căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao tiếp tục đẩy mạnh công tác truyền thông, phổ biến pháp luật về BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) nhất là những nội dung mới được quy định trong Luật BHXH số 41/2024/QH15 để cán bộ, đảng viên, người sử dụng lao động, người lao động và Nhân dân hiểu rõ sự cần thiết, vai trò, lợi ích của chính sách BHXH, BHYT để chủ động, tích cực tham gia BHXH, BHYT góp phần ổn định cuộc sống và đảm bảo an sinh xã hội lâu dài, bền vững; thông tin nhắc nhở, cảnh báo, chấn chỉnh đối với những hành vi trốn đóng, chậm đóng, đóng không đúng, không đủ mức đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động.

Ban Chỉ đạo Thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp triển khai đồng bộ các giải pháp phát triển người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc từ dữ liệu của cơ quan Thuế và các ngành, người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình để đạt chỉ tiêu bao phủ và phát triển bền vững BHXH, BHYT; phát huy vai trò của Ban Chỉ đạo, đặc biệt là Ban Chỉ đạo cấp xã trong việc nắm bắt thông tin, đẩy mạnh công tác truyền thông, vận động đến doanh nghiệp, người dân trên địa bàn về tính ưu việt của chính sách BHXH, BHYT để người dân và doanh nghiệp chấp hành nghiêm các quy định và tự nguyện tham gia nhằm đảm bảo an sinh xã hội.

Nâng cao trách nhiệm quản lý, sử dụng an toàn, hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT, bảo vệ quyền lợi của người tham gia, vì sự phát triển bền vững mục tiêu BHYT toàn dân. Ngăn ngừa từ sớm, từ xa, phòng chống hiệu quả các hành vi vi phạm pháp luật, lạm dụng, trục lợi, sử dụng lãng phí quỹ khám chữa bệnh BHYT. Tăng cường hơn nữa vai trò, trách nhiệm của Ban Chỉ đạo Thực hiện chính sách BHXH, BHYT các cấp; từng thành viên trong Ban Chỉ đạo trong việc kiểm soát chi phí, phòng chống lạm dụng quỹ BHYT.

Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tổ chức thực hiện tốt chức năng, nhiệm vụ được phân cấp quản lý nhà nước về lao động, thường xuyên theo dõi, nắm bắt tình hình sử dụng lao động, việc làm, thực hiện chính sách BHXH, BHYT tại các đơn vị sử dụng lao động, nhất là các đơn vị sử dụng nhiều lao động nhằm kịp thời hỗ trợ, tháo gỡ khó khăn, phát hiện, ngăn chặn gian lận, trục lợi, chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT. Chủ trì, phối hợp với BHXH tỉnh, các đơn vị liên quan thành lập Đoàn kiểm tra liên ngành để thực hiện kiểm tra, thanh tra các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn tỉnh trong việc thực hiện chính sách, pháp luật BHXH, BHYT, BHTN.

Chỉ đạo Phòng Lao động - Thương binh và Xã hội phối hợp với các phòng nghiệp vụ trực thuộc BHXH tỉnh và BHXH cấp huyện rà soát, tham gia BHYT đầy đủ đối với đối tượng thuộc diện được ngân sách nhà nước đóng thuộc lĩnh vực quản lý; tuyên truyền và vận động người dân tham gia BHYT đối với đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT. Chủ trì tham mưu hướng dẫn chính sách hỗ trợ kinh phí đóng BHYT cho các nhóm đối tượng thuộc lĩnh vực Ngành quản lý. Rà soát, đánh giá các chính sách hỗ trợ đóng BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh, nhất là các chế độ, chính sách hết hiệu lực vào năm 2025, để tham mưu tiếp tục tổ chức thực hiện trong thời gian tới.

Sở Y tế chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh BHYT thực hiện nghiêm túc Quy trình khám chữa bệnh được ban hành kèm theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 của Bộ Y tế; đảm bảo tính minh bạch, chính xác dữ liệu khám chữa bệnh điện tử theo Quyết định số 130/QĐ-BYT ngày 18/01/2023 của Bộ Y tế, Quyết định số 4750/QĐ-BYT ngày 29/12/2023 của Bộ Y tế về quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra phục vụ việc quản lý, giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh; trích chuyển dữ liệu điện tử trong quản lý và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đúng quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT ngày 28/12/2017 của Bộ Y tế để phát hiện kịp thời và xử lý các hành vi vi phạm tránh tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

Tăng cường chuyển đổi số trong khám chữa bệnh; chỉ đạo, đôn đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tiếp tục thực hiện thủ tục khám chữa bệnh BHYT bằng căn cước công dân gắn chíp theo chỉ đạo của Bộ Y tế, UBND tỉnh. Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tăng cường công tác tự kiểm tra phòng chống hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh, nhất là sau khi Chính phủ ban hành Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ về Sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.

Phối hợp với BHXH tỉnh chỉ đạo tổ chức thanh tra, kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT; đấu thầu, cung ứng, quản lý và sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh thuộc quyền quản lý; phòng ngừa và kịp thời phát hiện các hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ BHYT, báo cáo cấp có thẩm quyền để xử lý nghiêm các hành vi vi phạm về BHYT.

Sở Kế hoạch và Đầu tư phối hợp cung cấp thông tin về đầu tư với BHXH tỉnh để phát triển người tham gia BHXH, BHYT; cung cấp thông tin/số liệu/hồ sơ của doanh nghiệp trong phạm vi quản lý, để các cơ quan chức năng xem xét, giải quyết, xử lý khi doanh nghiệp có vi phạm quy định về BHXH, BHYT, BHTN.

Sở Tài chính tham mưu, trình cấp có thẩm quyền bố trí kinh phí ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT, BHXH tự nguyện cho các đối tượng theo quy định hiện hành. Căn cứ khả năng cân đối ngân sách, Sở Tài chính thẩm định kinh phí, phối hợp các cơ quan liên quan nghiên cứu, tham mưu chính sách hỗ trợ kinh phí đối với người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT, nhất là nhóm người yếu thế nhằm bảo đảm an sinh xã hội bền vững.

Sở Thông tin và Truyền thông chỉ đạo các cơ quan thông tin đại chúng địa phương tăng cường công tác truyền thông, phổ biến, giáo dục pháp luật về BHXH, BHYT, nhất là những nội dung mới được quy định trong Luật BHXH số 41/2024/QH15 để cán bộ, đảng viên, người sử dụng lao động, người lao động và Nhân dân hiểu rõ sự cần thiết, vai trò, lợi ích của chính sách BHXH, BHYT, tạo sự đồng thuận, thống nhất trong tổ chức thực hiện, thúc đẩy việc tham gia BHXH, BHYT, góp phần đảm bảo an sinh xã hội lâu dài, bền vững. Phối hợp công khai rộng rãi các đơn vị trốn đóng BHXH, BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng.

BHXH tỉnh chủ động, phối hợp với các sở, ban, ngành, đoàn thể tăng cường công tác truyền thông chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN và trách nhiệm đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN đến các doanh nghiệp và người lao động. Căn cứ dữ liệu của cơ quan Thuế và các ngành rà soát danh sách các doanh nghiệp, đơn vị có sử dụng lao động thuộc đối tượng tham gia BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc để lập kế hoạch khai thác, phát triển người tham gia; phối hợp với các sở, ngành, địa phương rà soát, đôn đốc, thực hiện nhiều giải pháp và tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra các doanh nghiệp, đơn vị chậm đóng, trốn đóng và đóng BHXH, BHYT bắt buộc không đầy đủ cho người lao động, xử lý theo thẩm quyền hoặc đề xuất cấp có thẩm quyền xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật đối với các tổ chức, cá nhân có dấu hiệu vi phạm chính sách BHXH, BHTN, BHYT; công khai rộng rãi các đơn vị trốn đóng BHXH, BHYT trên các phương tiện thông tin đại chúng.

Đẩy mạnh cải cách hành chính, cải cách thủ tục hành chính về giải quyết các thủ tục BHXH, BHYT theo quy định, đảm bảo đơn giản, dễ dàng, thuận tiện nhất cho doanh nghiệp, người dân; mở rộng, đa dạng hóa các hình thức cung cấp dịch vụ công trực tuyến; đổi mới phương thức phục vụ, đẩy mạnh chi trả không dùng tiền mặt theo chỉ đạo của Chính phủ; tăng cường chuyển đổi số trong thực hiện nghiệp vụ chuyên môn, đáp ứng sự hài lòng của người dân và doanh nghiệp. Thực hiện tốt nhiệm vụ Thường trực Ban Chỉ đạo, phát huy vai trò, nâng cao hiệu quả hoạt động Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT cấp tỉnh; chủ động theo dõi, kịp thời báo cáo các khó khăn, vướng mắc và tham mưu UBND tỉnh, Ban chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT tỉnh các nội dung liên quan đến việc tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT, BHTN trên địa bàn tỉnh.

Chủ trì, phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan có liên quan quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được giao; đảm bảo công tác giải quyết và chi trả chi phí KCB BHYT kịp thời, đúng quy định; đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT; phát hiện và xử lý kịp thời tình trạng làm dụng trục lợi quỹ BHYT.

Cục Thuế tỉnh chia sẻ thông tin doanh nghiệp và người lao động quyết toán thuế hàng năm với Cơ quan BHXH làm căn cứ khai thác, phát triển người tham gia BHXH, BHYT, BHTN; đưa nội dung thanh tra, kiểm tra việc tham gia BHXH, BHYT, BHTN vào nội dung Thanh tra Thuế tại các đơn vị, doanh nghiệp, đảm bảo quyền lợi, lợi ích hợp pháp, chính đáng của doanh nghiệp và người lao động.

Công an tỉnh thường xuyên theo dõi, nắm tình hình thực hiện chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT trên địa bàn tỉnh; kịp thời điều tra, có biện pháp ngăn chặn, xử lý các hành vi vi phạm, nhất là các hành vi gian lận, trục lợi, chậm đóng, trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN theo quy định của pháp luật. Phối hợp truyền thông chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN gắn với xây dựng phong trào toàn dân bảo vệ an ninh Tổ quốc. Tích cực phối hợp với BHXH tỉnh và các ngành liên quan tổ chức thực hiện tốt Đề án 06 trên địa bàn tỉnh; rà soát, cập nhật, xác thực, làm sạch dữ liệu của người tham gia BHXH, BHYT với cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư, tạo điều kiện thuận lợi trong công tác kiểm tra, rà soát, khám chữa bệnh BHYT.

UBND các huyện, thành phố tổ chức thực hiện nghiêm túc việc đưa các chỉ tiêu bao phủ BHXH, BHYT, BHTN vào nghị quyết phát triển kinh tế - xã hội của địa phương; khẩn trương, quyết liệt tham mưu đưa đầy đủ các chỉ tiêu BHXH, BHYT, BHTN vào nghị quyết cấp ủy, Hội đồng nhân dân huyện, thành phố năm 2025 và các năm tiếp theo để tập trung, tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo, tổ chức thực hiện hiệu quả. Tích cực hơn nữa trong việc thực hiện Chỉ thị số 13-CT/TU ngày 23/02/2023 của Ban Thường vụ Tỉnh ủy về tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình trên địa bàn tỉnh.

Chỉ đạo các cơ quan chức năng của địa phương tăng cường phối hợp kiểm tra liên ngành thực hiện chính sách pháp luật về BHXH, BHYT, BHTN tại các đơn vị trên địa bàn, trong đó tập trung kiểm tra các đơn vị chậm đóng, chưa tham gia hoặc tham gia chưa đầy đủ BHXH, BHYT. Căn cứ chỉ tiêu được tỉnh giao hàng năm, xây dựng và giao chỉ tiêu phát triển người tham gia BHXH, BHYT, BHTN cho các xã, phường, thị trấn. Chỉ đạo, đôn đốc UBND cấp xã xây dựng kế hoạch, triển khai các giải pháp thực hiện phát triển người tham gia BHXH, BHYT, trong đó phối hợp với BHXH cấp huyện, tổ chức dịch vụ thu tập trung truyền thông, phát triển người tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình; rà soát các nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ đóng BHXH, BHYT để có giải pháp truyền thông, vận động, đảm bảo các nhóm được hỗ trợ tham gia BHXH, BHYT đầy đủ.

Nguồn tin: Kim Sang (BHXH Bến Tre):