Trong số các hồ sơ đề xuất bổ sung thuốc vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả, thuốc ung thư đứng đầu về số lượng. Thuốc ung thư mới có chi phí lớn
Một số thuốc ung thư mới được các cơ sở điều trị đề xuất đưa vào danh mục bảo hiểm y tế chi trả.
Bộ Y tế đang điều chỉnh danh mục thuốc bảo hiểm y tế, tạo điều kiện cho bệnh nhân tiếp cận với các loại thuốc mới, đặc biệt là trong điều trị ung thư. Việc này nhằm loại bỏ các loại thuốc không còn phù hợp và cập nhật những tiến bộ y học mới trong điều trị. Sự thay đổi này sẽ mở ra cơ hội cho nhiều bệnh nhân ung thư tiếp cận phương pháp điều trị hiệu quả hơn nữa.
Trong các thuốc được các bệnh viện làm hồ sơ đề xuất bổ sung, thuốc ung thư được đề xuất nhiều nhất, bao gồm các thuốc thế hệ mới (thuốc miễn dịch, thuốc đích). Trong đó, có các thuốc đắt tiền, chi phí có thể lên đến hàng trăm triệu đồng/năm, và có thể cần điều trị lâu dài.
Tuy nhiên, việc bổ sung cần được cân nhắc, liên quan cân đối quỹ, và trong trường hợp bổ sung, một số thuốc mới cũng sẽ quy định mức thanh toán, 30 - 70%, chứ chưa thể thanh toán tối đa quyền lợi được hưởng như các thuốc có chi phí thấp.
Bảo hiểm y tế chi trả cho chẩn đoán ung thư
Bộ Y tế cũng cho biết, Thông tư 39/2024/TT-BYT (áp dụng từ 1.1.2025) Bộ Y tế vừa ban hành, có một số điểm mới tăng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, trong đó bổ sung điều kiện thanh toán một số kỹ thuật trong chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư, để đáp ứng việc chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư trong bối cảnh số lượng ca mắc mới, tử vong không ngừng tăng lên.
Theo đó, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp PET/CT khi xác định tái phát, di căn đối với bệnh ung thư đường mật, ung thư tinh hoàn, ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, ung thư dạ dày.
Bên cạnh đó, bổ sung điều kiện thanh toán đối với một số chất chỉ điểm khối u (CA 125, CA 15-3, CA 72-4…) để chẩn đoán ung thư ung thư di căn không rõ u nguyên phát, định lượng SCC (phát hiện một số ung thư), xét nghiệm đột biến gen Her 2 (ung thư vú).
Thông tư 39 cũng đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy, theo hướng mở rộng đối với một số trường hợp cần thiết để phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác hơn (chụp ngực, bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi; chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh).
