BỘ Y TẾ KIỂM TRA VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁP LUẬT BHYT TẠI BẾN TRE

Tại buổi làm việc, đoàn đã nghe đại diện Ngành y tế, BHXH tỉnh báo cáo về tình hình khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh, ý kiến của các đơn vị y tế về tổ chức triển khai các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến khám chữa bệnh (KCB) BHYT của Sở Y tế và các cơ sở KCB trên địa bàn; việc thực hiện quy định của Bộ Y tế về quy trình khám chữa bệnh; số lượng giường bệnh và các điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, khả năng cung ứng dịch vụ KCB; Việc thực hiện quy trình chuyên môn kỹ thuật, phác đồ điều trị, tỷ lệ chỉ định vào điều trị nội trú, thời gian bệnh nhân nằm điều trị, tỷ lệ sử dụng giường bệnh; tần suất chỉ định và tính hợp lý với các dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm cận lâm sàng, sử dụng thuốc và cung ứng thuốc, vật tư y tế đảm bảo quyền lợi người bệnh, việc chuyển tuyến giữa các cơ sở KCB. Việc tạm ứng thanh toán, quyết toán chi phí KCB BHYT giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám chữa bệnh. Công tác tổ chức thực hiện trích chuyển dữ liệu điện tử phục vụ quản lý và giám định – thanh toán chi phí KCB BHYT. Ứng dụng khám chữa bệnh BHYT bằng CCCD….

Đại diện đoàn phát biểu tại buổi làm việc.

Phát biểu tại buổi lám việc ông Phan Văn Toàn ghi nhận những nỗ lực của các cơ sở y tế đã thực hiện tốt công tác thực hiện các chính sách, pháp luật BHYT tại đơn vị. Các cơ sở y tế tập trung tốt việc thực hiện quy trình khám, chữa bệnh, xây dựng, hướng dẫn, chẩn đoán và điều trị, tỷ lệ chỉ định vào điều trị nội trú, thời gian bệnh nhân nằm điều trị nội trú, tỷ lệ sử dụng giường bệnh, tần suất chỉ định và tính hợp lý với các dịch vụ kỹ thuật xét nghiệm cận lâm sàng, sử dụng thuốc...

Về công tác phối hợp giữa BHXH tỉnh và Sở Y tế, đã tích cực phối hợp chỉ đạo các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh thực hiện đầy đủ, nghiêm túc các quy định về việc chuẩn hóa danh mục, liên thông và gửi dữ liệu... giữa cơ sở KCB với hệ thống thông tin giám định BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi của người dân; Phối hợp để thực hiện những khó khăn, vướng mắc hiện nay ở cơ sở chưa giải quyết, từ đó tiếp tục xây dựng chính sách thực hiện BHYT, tiến tới xây dựng an sinh bền vững đảm bảo nhu cầu KCB cho người dân.

Quang cảnh buổi làm việc.

Đề nghị Sở Y tế tiếp tục quan tâm đến các vấn đề  KCB BHYT, chỉ đạo các bệnh viện đẩy dữ liệu kịp thời, giảm ngày điều trị, công tác thanh tra, kiểm tra được thực hiện kịp thời nhằm đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người dân tham gia BHYT. Tăng cường tuyên truyền, nâng cao để nâng cao tỷ lệ tham gia BHYT; chỉ đạo thống nhất trong đấu thầu thuốc, vật tư y tế; tăng cường quản lý quỹ BHYT; kiềm chế bội chi; đẩy mạnh xã hội hóa lĩnh vực y tế… Qua đó, góp phần nâng cao hiệu quả trong công tác quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT trên địa bàn tỉnh.

Trước đó Đoàn công tác cũng đã tiến hành kiểm tra tình hình thực hiện chính sách pháp luật BHYT tại 3 cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) trên địa bàn là BV đa khoa Nguyễn Đình Chiểu, Trung tâm Y tế huyện Thạnh Phú và cơ sở KCB ngoài công lập là BV đa khoa Minh Đức.

Qua kiểm tra tình hình triển khai KCB BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh, đoàn công tác của Bộ đánh giá cao công tác triển khai của các đơn vị, tuy nhiên đoàn cũng phát hiện nhiều thiếu sót, văn bản KCB BHYT đến các phòng, ban chưa đồng đều, các dịch vụ KCB y tế còn chưa đồng bộ, giá dịch vụ y tế chưa khớp với danh mục ban hành của Bộ y tế… Qua đó, đoàn lưu ý cơ sở có giải pháp khắc phục, đảm bảo thực hiện đúng qui định, cũng như đảm bào quyền lợi của người bệnh.  Đối với những kiến nghị của các đơn vị y tế, Đoàn công tác ghi nhận và sẽ gửi tổng hợp về Bộ y tế để có các điều chỉnh, khắc phục trong thời gian tới. Bên cạnh đó, Đoàn công tác của Bộ y tế cũng yêu cầu các đơn vị y tế tỉnh tiếp tục có những nghiên cứu, đóng góp, đề xuất để góp phần hoàn thiện Luật sửa đổi sắp đến, tạo thuận lợi cho công tác KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi KCB cho người dân. Cơ sở KCB và BHYT cần có sự phối hợp đồng nhất, cùng tìm ra các giải pháp để đảm bảo hoạt động KCB BHYT phát huy hết vai trò chức năng trong phục vụ chăm sóc, bảo vệ sức khỏe người dân, hạn chế vấn đề về thiếu thuốc, xuất toán do sai sót trong thủ tục hồ sơ quyết toán.