Chính thức thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT

Lúc 14h chiều nay (27/11), dưới sự điều hành của Phó Chủ tịch Quốc hội Nguyễn Thị Thanh, Quốc hội thực hiện quy trình để thông qua dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT. 

Kết quả biểu quyết bằng hình thức bấm nút điện tử cho thấy, có 446/455 ĐBQH có mặt tham gia biểu quyết tán thành (chiếm 93,11%), Quốc hội chính thức thông qua Luật này.

Trước đó, Quốc hội nghe Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội Nguyễn Thúy Anh trình bày Báo cáo tiếp thu, giải trình và chỉnh lý dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT.

KCB từ xa, y học gia đình, tại nhà được hưởng BHYT

Theo bà Nguyễn Thúy Anh, về đối tượng tham gia BHYT, mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT (Điều 12, Điều 13 sửa đổi, bổ sung), UBTVQH tiếp thu, chỉnh lý dự thảo Luật theo hướng giữ nguyên các đối tượng được quy định tại Luật hiện hành; bổ sung các đối tượng đã được Luật khác quy định, bổ sung đối tượng nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản để động viên, khích lệ và có chính sách thoả đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa và công bằng với đối tượng khác ở tổ dân phố.

Về mức đóng và trách nhiệm đóng BHYT, tiếp thu ý kiến ĐBQH, Điều 13 của dự thảo Luật đã điều chỉnh các quy định về nội dung này để đồng bộ với việc sửa các đối tượng tham gia BHYT. Trong đó, quy định đối tượng học sinh, sinh viên tiếp tục tham gia theo nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ để đảm bảo tính ổn định khi tham gia BHYT của nhóm đối tượng này.

Về phạm vi được hưởng, mức hưởng BHYT, tiếp thu ý kiến ĐBQH, dự thảo Luật quy định theo hướng mở rộng phạm vi hưởng BHYT với hình thức KCB từ xa, hỗ trợ KCB từ xa, KCB y học gia đình, KCB tại nhà tại điểm b khoản 2 Điều 21 để đồng bộ với Luật KCB năm 2023.

Bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm được chuyển thẳng lên cấp chuyên sâu

Đồng thời, UBTVQH đã chỉ đạo thiết kế trong dự thảo Luật quy định về mức hưởng BHYT trên cơ sở xóa bỏ "địa giới hành chính" trong KCB, giữ ổn định mức hưởng BHYT theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp, như bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu.

Ngoài ra, UBTVQH xin phép được giữ quy định của Luật hiện hành về mức hưởng BHYT với đối tượng là sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, sĩ quan, hạ sĩ quan công an nhân dân, người làm công tác cơ yếu đang hưởng lương hưu.

Về đăng ký KCB BHYT ban đầu, chuyển cơ sở KCB BHYT (Điều 26 và 27 sửa đổi, bổ sung), tiếp thu ý kiến đại biểu, dự thảo Luật quy định quyền của người có thẻ BHYT trong việc đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB cấp ban đầu và cấp cơ bản; quy định khái quát nguyên tắc phân bổ thẻ BHYT cho cơ sở đăng ký KCB ban đầu và giao Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Công an, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng căn cứ theo thẩm quyền ban hành quy định chi tiết và hướng dẫn thực hiện tại Điều 26.

Về quản lý, sử dụng quỹ BHYT, dự thảo Luật quy định tăng mức phân bổ từ nguồn thu BHYT để chi cho hoạt động KCBlên 92%, giảm số tiền dành cho quỹ dự phòng, tổ chức hoạt động quỹ BHYT xuống 8% trong đó dành tối thiểu 4% số tiền đóng BHYT cho quỹ dự phòng và quy định rõ thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí KCB để khắc phục vướng mắc về kéo dài thời gian thanh, quyết toán tại Điều 35.

Giảm chi phí tiền túi và tiết kiệm cho quỹ BHYT

Về việc liên thông, công nhận kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở KCB (Khoản 4 Điều 3 của dự thảo Luật), tiếp thu ý kiến đại biểu, dự thảo Luật đã giao Bộ trưởng Bộ Y tế quy định việc liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở KCB BHYT phù hợp yêu cầu chuyên môn tại khoản 3 Điều 6 (sửa đổi, bổ sung) và quy định "Chậm nhất là ngày 1/1/2027, thực hiện liên thông, sử dụng kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở KCB BHYT phù hợp với yêu cầu chuyên môn theo quy định của Chính phủ" tại khoản 4 Điều 3 của dự thảo Luật.

Một số ĐBQH đề nghị thực hiện việc liên thông, công nhận kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở KCB sớm hơn, trước ngày 1//2026. UBTVQH thấy rằng, ý kiến của đại biểu là xác đáng, việc triển khai liên thông kết quả cận lâm sàng được càng sớm, càng tốt, giúp người bệnh giảm số lần xét nghiệm, giảm chi phí tiền túi và tiết kiệm cho quỹ BHYT...

Dự thảo Luật sau khi chỉnh lý gồm 3 điều, Điều 1 sửa đổi, bổ sung 42 điều của Luật BHYT hiện hành (trong đó bổ sung 3 khoản mới ở 2 điều) và bổ sung 2 điều mới; Điều 2 Bãi bỏ 1 khoản Luật Lực lượng tham gia bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở số 30/2023/QH15; Điều 3 về Hiệu lực thi hành.

So với Luật hiện hành, dự thảo Luật có 8 nhóm điểm mới cơ bản như sau:

1/ Sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia, trách nhiệm đóng BHYT, phương thức, thời hạn đóng, trách nhiệm lập danh sách đóng BHYT, thời hạn thẻ có giá trị sử dụng để phù hợp hơn và đồng bộ với quy định của Luật BHXH và luật khác có liên quan.

2/ Quy định về KCB BHYT, trong đó có đăng ký KCB BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của Luật KCB năm 2023.

3/ Quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp KCB BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp; trong đó có một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu; mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi; quy định trường hợp mắc bệnh mãn tính chuyển về y tế cơ sở để quản lý trong một số trường hợp để phát huy vai trò của y tế cơ sở.

4/ Điều chỉnh tỷ lệ chi cho KCB BHYT, chi dự phòng và tổ chức hoạt động BHYT từ số tiền đóng BHYT; quy định rõ thời hạn thông báo kết quả giám định chi phí KCB để khắc phục vướng mắc về kéo dài thời gian thanh, quyết toán.

5/ Bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở KCB và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế.

6/ Bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này.

7/ Quy định về trách nhiệm của Bộ Y tế trong rà soát và cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị để bảo đảm thuận tiện trong KCB và thanh toán BHYT; quy định về đánh giá sự hợp lý của việc cung cấp dịch vụ KCB BHYT; quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, chia sẻ dữ liệu trong lĩnh vực BHYT, việc liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng liên thông giữa các cơ sở KCB phù hợp yêu cầu chuyên môn và đưa ra giải pháp tăng cường năng lực KCB BHYT cho y tế cơ sở; ban hành nguyên tắc, tiêu chí xây dựng danh mục thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ y tế thuộc phạm vi chi trả của BHYT để bảo đảm tính quy phạm, minh bạch, công khai.

8/ Bổ sung quy định về cấp thẻ BHYT điện tử, quy định kiểm toán nhà nước kiểm toán Báo cáo quyết toán chi tổ chức và hoạt động BHYT của cơ quan BHXH hằng năm để đồng bộ với Luật BHXH.