Người dân cần biết về khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cuối năm 2023, đầu năm 2024

Ngày 12.12, Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết đã có văn bản gửi các cơ sở khám chữa bệnh về việc thực hiện thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cuối năm 2023 và đầu năm 2024.

Theo đó, các cơ sở thực hiện giấy chuyển tuyến và giấy hẹn tái khám theo các mẫu số 5 và 6 tại phụ lục ban hành kèm theo Nghị định 75 năm 2023 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định 146 năm 2018 quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều luật Bảo hiểm y tế.

Để tạo điều kiện thuận lợi và đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh trong giai đoạn cuối năm 2023 và năm 2024, Bảo hiểm xã hội TP.HCM đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh thực hiện 6 nội dung.

Thứ nhất, về giấy chuyển tuyến các trường hợp bệnh mạn tính thì theo phụ lục 1 của Thông tư 40 năm 2015 của Bộ Y tế quy định đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu và chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.

Thứ hai, thông báo cho người bệnh bảo hiểm y tế bổ sung giấy chuyển tuyến năm 2024 nếu tiếp tục điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh từ ngày 1.1.2024 theo quy định.

Thứ ba, trường hợp giấy chuyển tuyến được cấp từ sau ngày 25.12.2023 thì được sử dụng hết năm 2024.

Thứ tư, trường hợp điều trị ngoại trú có bệnh án (điều trị bệnh ung thư, suy thận mạn tính phải chạy thận nhân tạo), giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết ngày 31.12.2023 nhưng chưa kết thúc đợt điều trị thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị, nhưng không vượt quá ngày 10.1.2024. Sau đó, bệnh nhân phải bổ sung giấy chuyển tuyến mới cho năm 2024.

Thứ năm, các trường hợp khám chữa bệnh khác (điều trị các bệnh thông thường, không thuộc danh mục bệnh mạn tính) thì sử dụng theo giấy chuyển tuyến hoặc giấy hẹn tái khám theo chỉ định điều trị, không giới hạn trong năm dương lịch. Giấy hẹn tái khám chỉ có giá trị sử dụng 1 lần trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày hẹn khám lại.

Thứ sáu, trường hợp các thẻ bảo hiểm y tế có giá trị thẻ đến ngày 31.12.2023, khi khám chữa bệnh ngoại trú trong tháng 12 vẫn được kê đơn, cấp thuốc theo chỉ định của bác sĩ và liệu trình điều trị (tối đa 30 ngày đối với bệnh mạn tính).