Theo Bộ Y tế, so với luật Bảo hiểm y tế (BHYT) hiện hành, luật BHYT sửa đổi, bổ sung có 8 nhóm điểm mới cơ bản, liên quan đến quyền lợi người có thẻ BHYT.
Một số trường hợp bệnh lý sẽ được vượt tuyến điều trị mà không phải xin giấy chuyển tuyến
1. Sửa đổi, cập nhật đối tượng tham gia, bổ sung nhân viên y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản và có chính sách thỏa đáng với đối tượng chăm sóc sức khỏe nhân dân ở vùng sâu, vùng xa…
2. Quy định về khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT, trong đó có đăng ký KCB BHYT ban đầu, chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT theo cấp chuyên môn kỹ thuật của luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023.
3. Quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp KCB BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh. Người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi KCB tại cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc; 100% mức hưởng khi đi KCB nội trú tại cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc…
Trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... người bệnh được lên thẳng cơ sở KCB cấp chuyên sâu. Đồng thời, luật mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.
4. Quy định tăng mức phân bổ từ nguồn thu BHYT để chi cho hoạt động KCB lên 92%; giảm số tiền dành cho quỹ dự phòng, tổ chức hoạt động quỹ BHYT xuống 8%.
5. Bổ sung cơ chế thanh toán thuốc, thiết bị y tế được điều chuyển giữa các cơ sở KCB và thanh toán chi phí dịch vụ cận lâm sàng được chuyển đến cơ sở khác, trong trường hợp thiếu thuốc, thiết bị y tế; và quy định cơ chế để quỹ BHYT thanh toán cho các trường hợp này.
6. Bổ sung quy định cụ thể về chậm đóng, trốn đóng BHYT và các biện pháp xử lý đối với các trường hợp này.
7. Quy định về trách nhiệm của Bộ Y tế trong rà soát và cập nhật thường xuyên phác đồ điều trị bảo đảm thuận tiện trong KCB và thanh toán BHYT; quy định về việc liên thông và sử dụng kết quả cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp chẩn đoán…) liên thông giữa các cơ sở KCB.
